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相(xiang)比于(yu)其他行業(ye)(ye)(ye)的(de)(de)信息化建(jian)設，醫(yi)院(yuan)(yuan)信息系統龐雜且專業(ye)(ye)(ye)，內容(rong)更(geng)涉及(ji)民生(sheng)、法律、隱私等(deng)方(fang)方(fang)面面，可見(jian)其信息化建(jian)設之(zhi)不(bu)易。它(ta)的(de)(de)建(jian)設發展除了受制(zhi)于(yu)國家政策外，各(ge)個(ge)醫(yi)院(yuan)(yuan)不(bu)同的(de)(de)管理模式、業(ye)(ye)(ye)務流(liu)程也制(zhi)約(yue)著其發展。更(geng)好地建(jian)設數(shu)字化醫(yi)院(yuan)(yuan)在短時間(jian)內依然(ran)是艱巨的(de)(de)任務。時下(xia)，“互(hu)聯(lian)網(wang)+醫(yi)療(liao)”成為(wei)熱點，而當前(qian)的(de)(de)互(hu)聯(lian)網(wang)醫(yi)療(liao)更(geng)多還(huan)僅停(ting)留(liu)在診(zhen)前(qian)預約(yue)、繳(jiao)費，診(zhen)后查詢、反饋等(deng)，診(zhen)中這塊主要業(ye)(ye)(ye)務依然(ran)是空白，未(wei)來互(hu)聯(lian)網(wang)醫(yi)療(liao)將走向何方(fang)，醫(yi)院(yuan)(yuan)又(you)該如何應對?
數字化醫院——機(ji)遇、挑戰、對策
所謂的(de)數(shu)字化(hua)(hua)醫院可從(cong)物理層面和(he)(he)(he)(he)信(xin)息(xi)層面兩個方面進(jin)行定義(yi)，即在物理層面上實現無(wu)紙化(hua)(hua)、無(wu)膠片化(hua)(hua)和(he)(he)(he)(he)醫院的(de)智能(neng)化(hua)(hua)、自(zi)動化(hua)(hua)，提(ti)供無(wu)處(chu)不在的(de)數(shu)字化(hua)(hua)醫療(liao)服務平臺;在信(xin)息(xi)層面上實現以(yi)病(bing)人為中心(xin)的(de)、全醫療(liao)過(guo)程的(de)信(xin)息(xi)采集、保存(cun)、傳輸和(he)(he)(he)(he)處(chu)理，并(bing)通過(guo)臨床數(shu)據倉庫對醫院所有數(shu)據進(jin)行一元化(hua)(hua)管(guan)理和(he)(he)(he)(he)應用，以(yi)利于(yu)數(shu)據挖掘和(he)(he)(he)(he)決策支(zhi)持。
醫(yi)院(yuan)數(shu)字(zi)化(hua)建設說(shuo)(shuo)(shuo)簡(jian)(jian)單(dan)也(ye)簡(jian)(jian)單(dan)，說(shuo)(shuo)(shuo)困難(nan)(nan)也(ye)困難(nan)(nan)。說(shuo)(shuo)(shuo)它(ta)簡(jian)(jian)單(dan)是因為(wei)數(shu)字(zi)化(hua)整體建設思路很簡(jian)(jian)單(dan)，首先是抓住核心(xin)需求，然后(hou)才考慮如何(he)運用信(xin)息技(ji)術(shu)去解決這些(xie)需求;說(shuo)(shuo)(shuo)它(ta)難(nan)(nan)是因為(wei)要建好很困難(nan)(nan)，當前(qian)沒(mei)有(you)幾家(jia)醫(yi)院(yuan)的數(shu)字(zi)化(hua)建設做得很好，都(dou)存在一定(ding)的問題，加(jia)上業務(wu)和技(ji)術(shu)的變革(ge)，醫(yi)院(yuan)數(shu)字(zi)化(hua)也(ye)面臨著轉型和升級。
存在的問題(ti)一(yi)
要知(zhi)道需求是什么，可以(yi)從問(wen)題出發，從問(wen)題看需求。當前(qian)醫(yi)院數字化建設中(zhong)主要存在以(yi)下(xia)幾(ji)個問(wen)題：
1.與(yu)醫(yi)院(yuan)業(ye)務(wu)模型脫節
信(xin)息模型應(ying)是醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)業(ye)務(wu)(wu)模型的(de)(de)(de)信(xin)息展現，應(ying)圍繞醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)核心業(ye)務(wu)(wu)進行(xing)信(xin)息模型的(de)(de)(de)構建，醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)核心業(ye)務(wu)(wu)是臨床診療，然(ran)而，很(hen)多HIS系統(tong)以收費為核心，甚(shen)至連患者主索引都沒(mei)有，顯然(ran)無法滿(man)足醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)實際需求(qiu)。
2.模塊組成(cheng)模糊(hu)不清
隨著醫院對信息系統專業度的要求提升，大而全但專業度不夠的HIS系統功能逐漸被各個領域的專業系統所取代，由此所產生的后果是醫院信息系統不斷增加，各個系統之間功能重復，系統模塊組成模糊不清，沒有清晰的概念。
3.醫(yi)囑(zhu)是收費的附屬品
醫生是醫院最寶貴的資源，信息系統的目的應該是把醫生從其他業務中解放出來，讓其專注在診療上。然而，不少產品中，醫囑其實是收費字典。醫生在看病過程中，除了兼顧原有的手工業務流程，在信息系統的錄入過程中還要涉及收費，無疑是加重了醫生的負擔。
4.缺乏(fa)閉環(huan)的醫囑管(guan)理
醫囑是一條貫穿臨床診療的主線，閉環的醫囑管理需要包括醫囑錄入、醫囑審核及醫囑執行等主要業務流程，對醫囑是否及時執行、由誰執行、執行效果如何等進行全方位監控。然而，很多醫院并沒有實現閉環，沒有與移動護理平臺對接，護士校對后，醫囑就斷了線，這對醫囑的管理十分不利。
5.無法構建完(wan)整的(de)數據(ju)中心
要實現數字化醫院，一般需具備四個數據中心：臨床數據中心、管理數據中心、影像數據中心和區域數據中心。盡管臨床數據中心有一些雛形，但離電子病歷要求的臨床數據中心相距甚遠;影像數據中心對于已建立PACS的醫院有一定的基礎，但還需完善;而其他的數據中心現在還基本是空白。
核心(xin)需求二(er)
有問題就會有需求，誰的需求?從用戶的角度去思考，信息系統的利益相關方的需求就是核心需求，包括患者需求、醫務人員需求、醫院管理需求。
建設(she)思路三
1、重構信息模(mo)型(xing)
信(xin)息(xi)模型是信(xin)息(xi)化建(jian)設(she)(she)的(de)基礎，決定(ding)著信(xin)息(xi)化建(jian)設(she)(she)的(de)整體架構。
2、梳理內(nei)在聯系(xi)
在六大系(xi)統(tong)(tong)(tong)中，患者服(fu)務(wu)系(xi)統(tong)(tong)(tong)、臨床業(ye)務(wu)系(xi)統(tong)(tong)(tong)、收費(fei)管理(li)系(xi)統(tong)(tong)(tong)、資源保障(zhang)系(xi)統(tong)(tong)(tong)直接面向業(ye)務(wu)，產生業(ye)務(wu)信(xin)息，而管理(li)服(fu)務(wu)系(xi)統(tong)(tong)(tong)和綜合(he)績效(xiao)評價與輔助(zhu)決(jue)策支(zhi)持系(xi)統(tong)(tong)(tong)則(ze)是面向管理(li)，通過對(dui)業(ye)務(wu)信(xin)息的查詢(xun)、統(tong)(tong)(tong)計、分析實現(xian)決(jue)策支(zhi)持
3、人性化功能展現(xian)
以(yi)辦(ban)報的理念做信息化，報紙都(dou)是以(yi)讀者為(wei)中心
4、創建(jian)知識庫邁(mai)向(xiang)智能前景
知識庫是智能化的前提，目前知識庫只能支持簡單的決策支持、警示、提示，尚無法實現決策推理。很多人都說知識庫不好做，沒有知識的積累就做不好知識庫。
解決之道四
關(guan)于數字化(hua)醫院(yuan)的(de)建(jian)設方法，首要任(ren)務是進(jin)行IT規劃(hua)(hua)，結合(he)醫院(yuan)的(de)發(fa)(fa)展(zhan)戰(zhan)略(lve)，從患者的(de)需求、醫務人(ren)員(yuan)的(de)需求、管理人(ren)員(yuan)的(de)需求出發(fa)(fa)，構(gou)建(jian)醫院(yuan)IT戰(zhan)略(lve)規劃(hua)(hua)框架，避免(mian)醫院(yuan)盲目(mu)建(jian)設信息化(hua)帶來(lai)的(de)資源(yuan)和成(cheng)本浪費。
互(hu)聯網+醫療?還是醫療+互(hu)聯網?
不管是專家、學者，還是普通民眾，大家都在問未來到底是互聯網+金融還是金融+互聯網，如今，隨著阿里未來醫院、春雨醫生、掛號網、小米等互聯網企業入主醫療，醫院也開始進行互聯網嘗試，實現網上預約、掛號、查詢、繳費，在“互聯網+”席卷一切的2015年，醫療作為國計民生中最重要的一環，其互聯網化被寄予多重希望：改善醫患關系、提升醫院就診效率、讓看病不再是難事，推動中國醫改。
人們又開始問，未來是互聯網醫療還是醫療互聯網，“互聯網+”醫療究竟是一場自內而外的演進，還是一次由外及里的顛覆?連接醫生和患者，實現醫療業務的移動互聯網化;醫療業務協同，使醫療服務范圍更廣、效率更好;醫療質量管控，使質量和資源成為醫院的核心競爭力，讓醫院可利用移動互聯網資源更具競爭力。在移動互聯網時代，醫院抓住機遇，順應趨勢，進行信息化的轉型升級，“以病人為中心，對患者實現全程智能化服務;以臨床為核心，對診療實現全程智能化處理;以管理為導向，對對象實現全程智能化管控。”
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