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掛(gua)號是多數(shu)人享受到醫療服務的(de)第(di)一(yi)步(bu)，而網絡預約掛(gua)號的(de)背后，更(geng)牽(qian)扯(che)到眾多移動(dong)醫療公司(si)百億美金(jin)的(de)夢(meng)想。但隨著北京市衛計委一(yi)項新規的(de)出(chu)臺，這一(yi)夢(meng)想多了一(yi)絲不(bu)確定性(xing)。
年前(qian)，一(yi)個東北(bei)女孩怒斥醫院號販子(zi)的視頻，將醫院黃牛(niu)號這一(yi)老(lao)話題再次(ci)帶到大眾視野(ye)，在多方力量(liang)的推動(dong)下，近期北(bei)京市衛(wei)計委(wei)出臺了一(yi)系列整改(gai)措(cuo)施。與往常不同(tong)，此(ci)次(ci)從制度層面上的調整對現有掛號體系以及伴(ban)隨而來(lai)的醫療資源分配將帶來(lai)更加深(shen)刻的影(ying)響。
據衛計委(wei)(wei)消息(xi)，北京市衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)(wei)推(tui)出打擊“號販子”的八條措施，其中，“統一號源管理，取消醫生(sheng)個(ge)人手(shou)工加號條，利用醫院信息(xi)系統嚴格(ge)加號管理”可能將對(dui)現有部分以網絡預約(yue)掛號為(wei)主要模式的移動醫療公司產生(sheng)沖擊。
而(er)在之后(hou)央視的調(diao)查報道中，以網絡預約掛號(hao)為(wei)(wei)主要模(mo)式(shi)的“一呼(hu)醫(yi)生”被認(ren)為(wei)(wei)為(wei)(wei)黃牛號(hao)販(fan)子獲取號(hao)源提供了(le)渠(qu)道，一呼(hu)醫(yi)生隨(sui)后(hou)的回應(ying)“我(wo)們(men)是號(hao)販(fan)子的天敵”。
在央視的(de)報道(dao)與(yu)一呼醫(yi)(yi)生的(de)回應之間，一個疑(yi)問需要(yao)審視：已經撬(qiao)動了數(shu)十億(yi)資(zi)本的(de)移動醫(yi)(yi)療行業，究竟是(shi)治療看(kan)病難頑(wan)疾的(de)良方還是(shi)在添堵？
; 而(er)對移動醫療這一新興(xing)行(xing)業而(er)言，網絡掛(gua)號(hao)是其中(zhong)的一個重要方(fang)向(xiang)，隨著衛(wei)計委(wei)收緊(jin)加號(hao)管(guan)理，這些懷揣百億美金夢想(xiang)的創業公司們(men)，又將何(he)去何(he)從？
網絡掛(gua)號怎樣(yang)實現
一(yi)則央視關于醫院(yuan)黃牛號的(de)調(diao)查(cha)報道(dao)，讓(rang)一(yi)呼醫生獲得(de)了意想(xiang)不到的(de)曝光。這家創立(li)于2014年的(de)公司主營業務為提供網絡問診、診后咨詢以及專家預約（即(ji)網絡掛(gua)號）等服務，在央視意外曝光后，一(yi)度迎來(lai)了服務器(qi)幾近崩潰的(de)巨大流量(liang)。
在央視(shi)報(bao)道(dao)中，極其難求的(de)知名醫(yi)院(yuan)專家號在一呼醫(yi)生上可以(yi)輕(qing)松(song)掛到(dao)，央視(shi)的(de)報(bao)道(dao)認(ren)為(wei)這種網絡掛號工具給黃牛提供了套利(li)空間，但(dan)一呼醫(yi)生堅持認(ren)為(wei)，自身是在引導醫(yi)療資源的(de)重新(xin)配置，是號販子的(de)天敵。
為什么(me)普通就醫人群熬夜排(pai)隊也未必能(neng)掛(gua)上的專(zhuan)家(jia)號，在(zai)移動(dong)醫療APP中可以輕松掛(gua)到？
根據試(shi)用，城銀科(ke)技總(zong)結(jie)了網絡(luo)掛(gua)(gua)號APP實現掛(gua)(gua)號的(de)(de)(de)兩(liang)種(zhong)方式，一種(zhong)是(shi)接(jie)入當地統(tong)一的(de)(de)(de)掛(gua)(gua)號平臺，比如微醫在北京地區(qu)提(ti)供(gong)的(de)(de)(de)部(bu)分網絡(luo)掛(gua)(gua)號服務，接(jie)入了北京地區(qu)的(de)(de)(de)統(tong)一平臺114預約；另外(wai)一種(zhong)是(shi)接(jie)入醫生(sheng)(sheng)加號的(de)(de)(de)服務，比如春雨醫生(sheng)(sheng)、一呼醫生(sheng)(sheng)等提(ti)供(gong)的(de)(de)(de)網絡(luo)預約掛(gua)(gua)號，便是(shi)來自醫生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)加號。
從試用結果來看，接入(ru)當地(di)統(tong)(tong)一平(ping)臺的掛(gua)號成(cheng)功(gong)幾率(lv)遠(yuan)低于加號掛(gua)號，在微醫APP中，多數通過(guo)北(bei)京地(di)區的統(tong)(tong)一平(ping)臺114預(yu)約的專家能夠掛(gua)到號的幾率(lv)非常低，而(er)接入(ru)微醫自身掛(gua)號平(ping)臺的幾率(lv)則高出很多。
所謂“加號”，是指在完成當天放號患(huan)(huan)者治療的基礎上，通過占用醫生的休(xiu)息時(shi)間，延(yan)長工作時(shi)間，盡(jin)量(liang)滿足患(huan)(huan)者的就診(zhen)需要而增加的掛號。
現實中，醫(yi)(yi)生(sheng)手(shou)寫加號是一(yi)種常(chang)見現象(xiang)。以醫(yi)(yi)療資源(yuan)集中的北京為例，大(da)量(liang)外地患者前來求(qiu)醫(yi)(yi)，醫(yi)(yi)生(sheng)也常(chang)會遇(yu)到外地患者的懇求(qiu)，盡(jin)管已經看了一(yi)天病(bing)，但許多醫(yi)(yi)生(sheng)心一(yi)軟就答應了。
隨著移動(dong)醫療(liao)興起(qi)，醫生加號為一些(xie)醫療(liao)類(lei)APP提供網絡預約掛號打開(kai)了缺口。
是(shi)良方還是(shi)添堵
移(yi)動醫療(liao)(liao)應用提供的(de)網絡(luo)掛號服(fu)務是否攪動了現有(you)醫療(liao)(liao)體系的(de)秩序？
根據春雨醫生的(de)說法，春雨醫生中(zhong)的(de)加號服(fu)務是空(kong)中(zhong)醫院中(zhong)醫生的(de)個(ge)人(ren)行為，春雨并沒有干涉醫生對自己服(fu)務項目的(de)設(she)定。
一(yi)呼醫(yi)生(sheng)(sheng)則(ze)表示(shi)，加號、專(zhuan)家預約等業(ye)務模式的(de)(de)核心(xin)，是利用互聯(lian)網法(fa)則(ze)和市場規律，對優質(zhi)醫(yi)療(liao)資源的(de)(de)合(he)理分配(pei)，“通過消除信(xin)息不對稱的(de)(de)方法(fa)，壓(ya)縮號販子的(de)(de)生(sheng)(sheng)存和套利空(kong)間。
本質上移動醫(yi)療APP上的(de)加(jia)號服務(wu)與(yu)傳統上的(de)醫(yi)生(sheng)加(jia)號并沒有區別，但移動醫(yi)療APP們在做的(de)是把醫(yi)生(sheng)加(jia)號服務(wu)做得規(gui)范化，充分挖(wa)掘和利用醫(yi)生(sheng)的(de)工(gong)作潛能，最大限度的(de)發(fa)揮醫(yi)生(sheng)價值。
根(gen)本上來看，移動醫(yi)療(liao)公司(si)們期(qi)望做到的是增加醫(yi)療(liao)資源、優化(hua)配置醫(yi)療(liao)資源，而非為現有醫(yi)療(liao)體系(xi)添(tian)堵。
因(yin)此在(zai)多數(shu)業內人士(shi)看來(lai)，移動醫療提供的網(wang)絡掛號(hao)(hao)并不(bu)存在(zai)攪亂醫療秩序的問(wen)題，號(hao)(hao)販子出(chu)現(xian)的根本原因(yin)在(zai)于國內尚未建立完善的分級(ji)診療制度(du)，大醫院專家(jia)號(hao)(hao)價(jia)格又非常低廉，長期(qi)的供不(bu)應求(qiu)催生了(le)號(hao)(hao)販子這種灰色地帶的產物。
移動醫療公(gong)司(si)希冀通過消除信息不對稱(cheng)，增加醫療資源(yuan)供給等方式解決看(kan)病難問題，規(gui)劃很(hen)美(mei)好，但從實現結果來看(kan)達到(dao)理(li)想(xiang)狀態難度很(hen)大。
難以移動的醫療(liao)
經(jing)過多年(nian)發展，移動醫療(liao)已經(jing)衍生出多種玩(wan)法。
網(wang)絡預約掛號是當前最(zui)火的(de)一種(zhong)。BAT已(yi)經全部在(zai)(zai)網(wang)絡問診上有所布局，在(zai)(zai)蘋果APP store醫療類APP排行榜前30名(ming)中，提供線上掛號服務的(de)APP多(duo)達12個，包括春(chun)雨醫生(sheng)、百度醫生(sheng)、好(hao)大夫在(zai)(zai)線、尋醫問藥、微醫、就(jiu)醫160等APP均(jun)在(zai)(zai)描述中表示(shi)，提供網(wang)絡掛號功(gong)能(neng)。
目(mu)前，移動醫(yi)療領(ling)域(yu)的主要模(mo)式有(you)慢(man)病(bing)管(guan)(guan)理(li)、醫(yi)療O2O、掛號服務、診后管(guan)(guan)理(li)、在線問診以及(ji)大數據等。
包括預約掛號、在線診療、醫(yi)(yi)(yi)患在線溝(gou)通的(de)(de)在線就醫(yi)(yi)(yi)服務(wu)是當前移動醫(yi)(yi)(yi)療行業的(de)(de)發展熱點。除此之外，為患者與醫(yi)(yi)(yi)生提供交流的(de)(de)診后服務(wu)、醫(yi)(yi)(yi)療信(xin)息化(hua)、醫(yi)(yi)(yi)療智(zhi)能(neng)硬件、慢病管理、醫(yi)(yi)(yi)藥在線流通、醫(yi)(yi)(yi)療大數據也是重要的(de)(de)發展方向。
不(bu)難看出，這些不(bu)同的模(mo)式，實質上(shang)都是圍繞醫療本身(shen)利用互(hu)聯(lian)網(wang)做信(xin)息化的事情，而要實現真正的移動(dong)(dong)醫療，單純導流遠遠不(bu)夠，移動(dong)(dong)醫療實現的核(he)心是醫療信(xin)息的開放與(yu)互(hu)通，比如智能硬件數據與(yu)患者就(jiu)醫數據結合，進行(xing)慢病管理、輔助醫生(sheng)診斷等。
更為實際(ji)的(de)問(wen)題是，移(yi)動(dong)醫(yi)療公司(si)期望通過消除(chu)信(xin)息不對稱，增加(jia)(jia)醫(yi)療資源(yuan)供給(gei)等(deng)方式解決看病難問(wen)題，根本上(shang)仍(reng)需仰賴現有(you)醫(yi)療體(ti)系，盡(jin)管監管層已在(zai)推動(dong)分(fen)級診療、醫(yi)生多點執業(ye)等(deng)措施，但(dan)這些嘗試(shi)進(jin)展(zhan)緩慢，而且政(zheng)策上(shang)的(de)變化也加(jia)(jia)大了移(yi)動(dong)醫(yi)療行(xing)業(ye)的(de)不確定性。
移動醫療前(qian)路在何(he)處
;盡(jin)管(guan)北(bei)京(jing)市衛計委的(de)新政目前僅針(zhen)對(dui)北(bei)京(jing)的(de)醫(yi)院，但在(zai)業(ye)內看來，此次北(bei)京(jing)市試點(dian)未(wei)來向更大(da)范(fan)圍推廣(guang)的(de)可(ke)能性很高，這意味著(zhu)，對(dui)以提供網絡預約掛號服務(wu)為(wei)主營業(ye)務(wu)的(de)移動醫(yi)療(liao)公(gong)司而言，將遭遇(yu)服務(wu)斷供的(de)風險(xian)。
如何應對？一(yi)呼醫(yi)生告訴城(cheng)銀科技，他們在關(guan)注(zhu)這(zhe)些(xie)動向，并表示(shi)“從本質上來說，我(wo)們覺得真正積極擁抱(bao)移動醫(yi)療帶來的變(bian)革，促進醫(yi)生多點(dian)執(zhi)業、多模(mo)式執(zhi)業，才能從根本上緩解供給端問題。”
而春(chun)雨醫生則向城銀科技表示(shi)，由于北京市衛計委出臺相關規(gui)定(ding)，春(chun)雨會(hui)通(tong)過(guo)技術手段關閉一些醫生開(kai)設的加(jia)號業務。
從(cong)移動(dong)醫(yi)療(liao)公(gong)司(si)已(yi)有(you)的措施來看，除(chu)了關(guan)閉相關(guan)服(fu)務外，暫時沒有(you)找到更好的解決辦法(fa)。衛計委收緊醫(yi)生加號管理，也許會(hui)為部分移動(dong)醫(yi)療(liao)公(gong)司(si)戴上(shang)緊箍咒(zhou)，但對一些(xie)移動(dong)醫(yi)療(liao)公(gong)司(si)而言，這可能反而意味著(zhu)機(ji)遇。
春(chun)雨(yu)醫(yi)生(sheng)從去年開(kai)始設立線(xian)下(xia)診(zhen)所(suo)，根據春(chun)雨(yu)醫(yi)生(sheng)CEO張銳此前的介紹，春(chun)雨(yu)線(xian)下(xia)診(zhen)所(suo)簽(qian)約(yue)醫(yi)生(sheng)均為(wei)三甲醫(yi)院(yuan)副主任及主任醫(yi)師，采取(qu)私人醫(yi)生(sheng)年費制度，服務卡有效期(qi)一年，現價為(wei)980元/張，診(zhen)斷(duan)不額外收取(qu)費用，并支持部分(fen)藥品醫(yi)保報銷(xiao)。
目前(qian)春(chun)(chun)雨醫生上部(bu)分醫生已經支持到(dao)春(chun)(chun)雨診所問診。這(zhe)意味著盡(jin)管公(gong)立醫院內(nei)的醫生加號被收(shou)緊，但建立了線下資(zi)源的春(chun)(chun)雨仍然可以(yi)提(ti)供醫療服務。
今年年初，丁香園在杭州的(de)(de)兒(er)童線下(xia)診(zhen)所(suo)(suo)也已正式開業(ye)，丁香園創始(shi)人兼(jian)董事長李天天曾對騰(teng)訊科技(ji)解(jie)釋開辦線下(xia)診(zhen)所(suo)(suo)的(de)(de)原(yuan)因：“我們覺得在互聯網上用技(ji)術(shu)手段(duan)、資本(ben)(ben)手段(duan)、滿足市場的(de)(de)需求讓(rang)醫療更好(hao)地移動起來，挑(tiao)戰(zhan)(zhan)非常(chang)大，這個挑(tiao)戰(zhan)(zhan)要面對巨大的(de)(de)成本(ben)(ben)。我們是一家小公司，沒有(you)能力應對巨大的(de)(de)制(zhi)度(du)成本(ben)(ben)。所(suo)(suo)以(yi)，我們想自己(ji)單干(gan)(gan)，在體(ti)(ti)制(zhi)外(wai)干(gan)(gan)，沒有(you)一個東西是在體(ti)(ti)制(zhi)內改(gai)良(liang)出來的(de)(de)，所(suo)(suo)以(yi)我想去(qu)建(jian)診(zhen)所(suo)(suo)。”
面(mian)對公立醫療(liao)資源信息(xi)化推進(jin)緩慢的現狀，移動醫療(liao)服務商(shang)開線(xian)下診(zhen)所嘗試自建系統是一個不(bu)錯的選擇(ze)。
移動醫療(liao)會成為(wei)解決看病難的(de)終極武器嗎？從現(xian)階段來(lai)看很難，但(dan)往線下走或許(xu)能趟出(chu)另一條(tiao)路。
本文由自助銀醫一卡通-城(cheng)銀科(ke)技：
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