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PRESS CENTENR又到一年(nian)兩會(hui)(hui)時，在去年(nian)的(de)兩會(hui)(hui)上，全(quan)國人(ren)大代(dai)表(biao)、騰(teng)訊公司(si)董事會(hui)(hui)主席(xi)兼(jian)首席(xi)執行官(guan)馬(ma)化(hua)騰(teng)在《以“互(hu)聯網+”為驅(qu)動(dong)，推(tui)進我國經濟(ji)社會(hui)(hui)創新發展的(de)建議(yi)》中提到可(ke)利用移動(dong)互(hu)聯網在教育、醫療(liao)、交通等很(hen)多方(fang)面改善民生問(wen)題，最后“互(hu)聯網+”的(de)建議(yi)被(bei)采納，并(bing)被(bei)寫入政府工作報告，制定(ding)了“互(hu)聯網+”行動(dong)計劃。
在今(jin)年兩會上，馬化(hua)騰帶來五個建議，直指分享(xiang)經濟、互聯網(wang)(wang)醫療數(shu)字內容產業、互聯網(wang)(wang)生(sheng)態(tai)安全(quan)和“互聯網(wang)(wang)”醫療等(deng)民生(sheng)“痛點(dian)”。
對(dui)于互(hu)聯網醫療(liao)，馬(ma)化騰在提案(an)中表示，目前國(guo)內(nei)醫療(liao)服(fu)務體系面臨著(zhu)諸多(duo)挑戰：醫生多(duo)點執(zhi)業仍(reng)有障(zhang)礙(ai)，由于“單位人”等種種現實(shi)因素羈絆(ban)，在不少地方，醫生自由執(zhi)業仍(reng)然障(zhang)礙(ai)重重;多(duo)數(shu)(shu)醫院(yuan)之間仍(reng)是“數(shu)(shu)據孤(gu)島”，個人電子健(jian)康檔案(an)缺少可得性和開放度，大量的診(zhen)斷結果和相關數(shu)(shu)據都處于靜態的碎片(pian)化狀態，無法被有效(xiao)使(shi)用;醫療(liao)人才的培養，仍(reng)難以滿足日益增長的需求。
同時，馬化騰認(ren)為，實現(xian)分(fen)級診(zhen)療的(de)(de)一個重要條件是(shi)患者信息共享。只有讓醫務(wu)人員及(ji)時了解(jie)患者的(de)(de)健康、診(zhen)療、用藥(yao)情況，全程(cheng)跟蹤病人的(de)(de)健康信息，為患者提供連續的(de)(de)整合(he)醫療服務(wu)，才能實現(xian)基(ji)層首診(zhen)、雙(shuang)向轉診(zhen)、上(shang)下聯動的(de)(de)分(fen)級診(zhen)療體系。
對(dui)于具體對(dui)策，馬化騰(teng)建(jian)議(yi)監管(guan)部門，積極(ji)支持(chi)并總結(jie)分級診療制度(du)的創新與(yu)試(shi)點經(jing)驗(yan)，通過(guo)(guo)切實(shi)有效的政(zheng)策舉措，積極(ji)鼓(gu)勵(li)包括互聯(lian)網(wang)與(yu)科技公(gong)司在(zai)內的各種社(she)會力(li)量，參與(yu)到分級診療制度(du)在(zai)各地的探(tan)索(suo)與(yu)完善中去。同時，可通過(guo)(guo)遠程(cheng)教育與(yu)遠程(cheng)醫(yi)療等手段(duan)加強(qiang)基層(ceng)(ceng)(ceng)醫(yi)療培(pei)訓，培(pei)養更多(duo)合格的值得信賴的醫(yi)生。特別(bie)是(shi)，培(pei)養基層(ceng)(ceng)(ceng)醫(yi)生使用移動(dong)醫(yi)療設備的習慣，做(zuo)好中老年人的健康(kang)管(guan)理，可助力(li)“保基本、強(qiang)基層(ceng)(ceng)(ceng)”。
同(tong)時(shi)，指出醫(yi)生(sheng)要從“單位人”變為“自由人”，目前雖然(ran)逐(zhu)漸清除了(le)政(zheng)策(ce)層面的“顯性障礙”，但(dan)是“隱性障礙”仍然(ran)沒有很(hen)好地消除。因此建(jian)議監管機構應督促各地落實醫(yi)生(sheng)多(duo)點執業的相(xiang)(xiang)關(guan)政(zheng)策(ce)，同(tong)時(shi)也需(xu)要一(yi)些(xie)配套政(zheng)策(ce)，逐(zhu)步為醫(yi)生(sheng)提供一(yi)個更廣闊的執業空間，讓醫(yi)生(sheng)的醫(yi)德和技術能夠獲(huo)得相(xiang)(xiang)應的市場(chang)價值，從而優化(hua)醫(yi)療資源的配置(zhi)效率。
建議還(huan)指出，打破醫(yi)院的(de)“信息(xi)孤島”，就(jiu)要充分(fen)利用移動互(hu)(hu)聯(lian)技術建立(li)并完善個(ge)人(ren)電子健康檔案制度(du)，實現相關信息(xi)的(de)可得(de)性和互(hu)(hu)聯(lian)互(hu)(hu)通。
馬化騰建(jian)(jian)議，監(jian)管部門可以建(jian)(jian)立配套政策法規，由(you)滿(man)足(zu)要(yao)求且(qie)居民個(ge)人指定的第三方公司(si)，按照對應政策法規，在(zai)完善患者個(ge)人信息保(bao)護機制的基礎上(shang)，建(jian)(jian)立系統，存儲信息，再由(you)居民通過(guo)互聯網授權查看(kan)、使用其對應健康檔(dang)案信息。
在(zai)醫(yi)保(bao)(bao)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)環節，建(jian)議也提出，可(ke)考慮在(zai)完(wan)善互聯網醫(yi)保(bao)(bao)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)使用政策法規的(de)基礎上，允許合(he)規的(de)第三方支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)公(gong)(gong)司(si)進入，由居(ju)民個人選擇(ze)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)公(gong)(gong)司(si)，建(jian)立起便捷(jie)的(de)“醫(yi)療保(bao)(bao)險”網絡支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)制度及通道。
此外，建(jian)議強調，目(mu)前醫(yi)院亟需(xu)實現(xian)處(chu)方(fang)電子化，實現(xian)患者(zhe)對本人電子處(chu)方(fang)的可得性(xing)，同時醫(yi)療藥品等相(xiang)關領域公共(gong)(gong)數據相(xiang)應(ying)地(di)需(xu)要開放共(gong)(gong)享(xiang)。
以下是馬化騰今年兩會《關(guan)于充分利用互聯網等新(xin)興技術推進健康中國建設的建議》全文
“十二五”時期，我(wo)國居民健康(kang)(kang)水平的提(ti)高取得令世人矚目(mu)的成(cheng)績。“十三五”時期是我(wo)國全面(mian)建成(cheng)小康(kang)(kang)社(she)會的決勝(sheng)階段。中共中央在《關于制定“十三五”規劃的建議》明確提(ti)出推進健康(kang)(kang)中國建設(she)的建議。
充分利用互聯網等新(xin)興(xing)技術，有(you)助于(yu)優化醫療資源配置，改(gai)善醫療服務質(zhi)量，提(ti)高民(min)眾(zhong)健康水平，對于(yu)推進(jin)健康中國建設，實現(xian)“十三五”社(she)會經濟發展的總體目標，具有(you)重(zhong)要而(er)深遠(yuan)的意義。
一、移(yi)動互聯網等(deng)新興技(ji)術在(zai)醫療(liao)健康(kang)領域展露出巨大潛力
近年來(lai)，“互(hu)聯(lian)網(wang)+醫療(liao)”領域(yu)的(de)創新和(he)創業層出不窮，社會(hui)力量踴(yong)躍。比如互(hu)聯(lian)網(wang)健康咨(zi)詢、移動健康智能設備、微信(xin)平臺的(de)智慧醫療(liao)等。互(hu)聯(lian)網(wang)等新興技(ji)術進入到醫療(liao)健康服(fu)務(wu)領域(yu)，推出了越來(lai)越多便民利(li)民惠民的(de)創新產品和(he)服(fu)務(wu)。
(一)移(yi)動互(hu)(hu)聯網(wang)優化(hua)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)流(liu)(liu)程。長期以來(lai)，患者(zhe)進到醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)最(zui)直接(jie)的(de)(de)體(ti)驗就是長時(shi)間(jian)排隊(dui)。目前通過(guo)移(yi)動互(hu)(hu)聯網(wang)的(de)(de)運(yun)用(yong)，連接(jie)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)和(he)患者(zhe)，實現信息(xi)的(de)(de)即時(shi)傳遞，便(bian)可(ke)把醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)服(fu)(fu)務(wu)(wu)窗口延伸(shen)到患者(zhe)手機上。現在(zai)越來(lai)越多的(de)(de)企(qi)業(ye)和(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)在(zai)這方(fang)面探索，積極利用(yong)移(yi)動互(hu)(hu)聯網(wang)提供在(zai)線咨詢、預約(yue)診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)、候診(zhen)(zhen)(zhen)提醒、劃價繳費、診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)報告查(cha)詢、藥品(pin)配送等便(bian)捷服(fu)(fu)務(wu)(wu)。以微(wei)信為例，截至2015年8月(yue)，全國已有2.7萬個(ge)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)微(wei)信公(gong)眾(zhong)號(hao)(hao)在(zai)幫助眾(zhong)多醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構優化(hua)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)(fu)務(wu)(wu)流(liu)(liu)程，提供預約(yue)掛號(hao)(hao)、分(fen)診(zhen)(zhen)(zhen)導(dao)診(zhen)(zhen)(zhen)、檢查(cha)檢驗報告查(cha)詢、支付(fu)結算等全流(liu)(liu)程就醫(yi)(yi)(yi)服(fu)(fu)務(wu)(wu)。其中，一、二、三級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)和(he)基層醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)機構開設的(de)(de)公(gong)眾(zhong)號(hao)(hao)近6000個(ge)。在(zai)開通微(wei)信公(gong)眾(zhong)號(hao)(hao)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)中，用(yong)戶使用(yong)微(wei)信服(fu)(fu)務(wu)(wu)的(de)(de)占(zhan)比(bi)達(da)40%，微(wei)信支付(fu)在(zai)付(fu)費方(fang)式中占(zhan)比(bi)達(da)20%，分(fen)流(liu)(liu)效(xiao)果(guo)明顯(xian)。據調研(yan)，患者(zhe)按照微(wei)信提醒候就診(zhen)(zhen)(zhen)可(ke)平均節約(yue)30分(fen)鐘左右等候時(shi)間(jian)。再比(bi)如(ru)，掛號(hao)(hao)網(wang)在(zai)2015年為3.3億人次提供了服(fu)(fu)務(wu)(wu)，目前每天的(de)(de)掛號(hao)(hao)量將近20萬。
此外(wai)，診后的隨(sui)訪過去并(bing)不(bu)容易，但當醫(yi)生(sheng)、醫(yi)院、患者都被連(lian)接起來之(zhi)后，診后的隨(sui)訪也可以批量完成。
(二(er))移動智(zhi)能設(she)備(bei)幫助醫療(liao)(liao)服(fu)務(wu)模式創新，實現個人(ren)健康管理(li)(li)，從而有效(xiao)降(jiang)低(di)醫療(liao)(liao)成本(ben)巨額開銷(xiao)，提高(gao)醫保的(de)(de)使用效(xiao)率。目(mu)前我國慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)病(bing)人(ren)口多，具有龐大的(de)(de)慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)疾病(bing)人(ren)群，糖(tang)尿病(bing)和(he)高(gao)血壓(ya)的(de)(de)患病(bing)人(ren)群均已(yi)過(guo)億(yi)。互聯網醫療(liao)(liao)非常(chang)適宜慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)疾病(bing)的(de)(de)日常(chang)管理(li)(li)，通過(guo)可(ke)穿戴設(she)備(bei)可(ke)以實時采集慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)病(bing)患者(zhe)數據(ju)，從而給予實時干預(yu)與(yu)指導，將(jiang)疾病(bing)控(kong)制于早期(qi)和(he)前期(qi)，為患者(zhe)切(qie)實帶(dai)來(lai)利(li)益。同時，慢(man)(man)(man)(man)性(xing)(xing)疾病(bing)的(de)(de)早期(qi)預(yu)防和(he)及時管理(li)(li)可(ke)以顯著(zhu)降(jiang)低(di)疾病(bing)發生發展(zhan)的(de)(de)速(su)度，進而大范(fan)圍降(jiang)低(di)疾病(bing)終末期(qi)醫療(liao)(liao)服(fu)務(wu)的(de)(de)巨額花費，提高(gao)醫保使用效(xiao)率，降(jiang)低(di)醫保負擔過(guo)重的(de)(de)問(wen)題(ti)。
目前不少移動(dong)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)與(yu)可穿戴設備公司通過便(bian)攜式醫(yi)(yi)療(liao)(liao)裝(zhuang)置來檢(jian)測(ce)心臟、血液、體溫等綜(zong)合健(jian)康(kang)指標，未(wei)來甚至能提供B超檢(jian)測(ce)。這(zhe)些檢(jian)測(ce)數據實時同步到手機上，為(wei)醫(yi)(yi)生遠程診(zhen)(zhen)斷或電(dian)腦診(zhen)(zhen)斷、患者(zhe)和患者(zhe)家庭(ting)進(jin)行自我健(jian)康(kang)管理(li)等創造了(le)條件。這(zhe)些技術也(ye)有助于(yu)提升(sheng)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)的整體能力與(yu)管理(li)水(shui)平，帶來精準管理(li)與(yu)新型服(fu)務(wu)模式。特(te)別是(shi)，由(you)于(yu)我國老齡化問題日趨嚴(yan)峻(jun)，做(zuo)好慢性病人的健(jian)康(kang)管理(li)具有巨大(da)的經(jing)濟效益和社會(hui)效益。
(三)云(yun)(yun)(yun)計算、大(da)(da)數(shu)據(ju)等(deng)新技(ji)術，有助(zhu)于提升醫(yi)(yi)療(liao)(liao)健(jian)康(kang)服(fu)務(wu)的質量(liang)(liang)與(yu)效(xiao)率(lv)，實現(xian)服(fu)務(wu)模式(shi)的優化。隨著未來個人電子(zi)健(jian)康(kang)檔案與(yu)個人智(zhi)能(neng)健(jian)康(kang)設備等(deng)系統的互(hu)(hu)(hu)聯互(hu)(hu)(hu)通，遠端存儲和(he)傳輸將獲(huo)得極大(da)(da)的增量(liang)(liang)。云(yun)(yun)(yun)計算和(he)大(da)(da)數(shu)據(ju)等(deng)技(ji)術的迅猛發展將大(da)(da)量(liang)(liang)應用于醫(yi)(yi)療(liao)(liao)健(jian)康(kang)領域。全國醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生服(fu)務(wu)體系規劃綱要(2015-2020)已經提出開展“健(jian)康(kang)中國云(yun)(yun)(yun)服(fu)務(wu)計劃”，積極利用移動(dong)互(hu)(hu)(hu)聯網(wang)、物聯網(wang)、云(yun)(yun)(yun)計算、可穿戴設備等(deng)新技(ji)術，推動(dong)惠及(ji)全民(min)的健(jian)康(kang)信息服(fu)務(wu)和(he)智(zhi)慧(hui)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)。此(ci)外，充分利用互(hu)(hu)(hu)聯網(wang)、大(da)(da)數(shu)據(ju)等(deng)手段，還將有助(zhu)于提高(gao)重大(da)(da)疾病和(he)突發公共衛(wei)生事件(jian)防控能(neng)力。
二、國(guo)內醫療健(jian)康領域(yu)一些(xie)現狀(zhuang)
自2009年新醫(yi)(yi)改啟動以來(lai)，國家及(ji)各級政府不斷加(jia)大對醫(yi)(yi)療衛生(sheng)的投入，擴大居(ju)民(min)醫(yi)(yi)療保險覆蓋(gai)面(mian)，推行基本藥物制度，并(bing)加(jia)強基層醫(yi)(yi)療機構的建設，這一系(xi)列措施(shi)的推進(jin)，已經觸及(ji)了(le)醫(yi)(yi)療改革的深水區。改變長期(qi)結構失衡、供(gong)需(xu)失調的醫(yi)(yi)療健康(kang)服(fu)務市場，提供(gong)更具(ju)可及(ji)性的公共醫(yi)(yi)療服(fu)務，同(tong)時穩(wen)步推進(jin)健康(kang)中國建設，仍然是未來(lai)中國社會亟待解決的民(min)生(sheng)難(nan)題。
目前看來，作(zuo)為居民(min)健康的核(he)心(xin)保障，國內醫療服(fu)務體系面(mian)臨的現狀(zhuang)和挑戰(zhan)逐漸形(xing)成業(ye)界和社會共識，其中包括(kuo)：
(一(yi))醫(yi)(yi)(yi)療資源(yuan)配置不(bu)合理，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)多(duo)點執(zhi)業(ye)仍有障礙。看(kan)病(bing)難、看(kan)病(bing)貴(gui)仍然(ran)是長期難題。由于分級診療制度不(bu)完善等(deng)因(yin)素，三甲醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)超負荷運(yun)營，基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)療資源(yuan)被(bei)長期閑置。同時，由于大(da)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的優勢，大(da)多(duo)數(shu)優秀醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)和專(zhuan)家(jia)仍主要聚(ju)集在大(da)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)，醫(yi)(yi)(yi)療資源(yuan)下沉難以執(zhi)行。過去兩年各(ge)級監(jian)管部門已經出臺了一(yi)系列政(zheng)策，鼓勵醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)多(duo)點執(zhi)業(ye)，但由于“單(dan)位人”等(deng)種種現實因(yin)素羈絆，在不(bu)少地方，醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)自由執(zhi)業(ye)仍然(ran)障礙重(zhong)重(zhong)。
(二(er))多數(shu)醫院之(zhi)間(jian)仍是“數(shu)據孤島”，個人(ren)電(dian)子(zi)健(jian)(jian)康(kang)檔案缺(que)少可得(de)性和開(kai)放度(du)。目前，大部分醫院之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)信息并(bing)不流通，即(ji)使在某些地(di)區(qu)的(de)(de)(de)(de)部分醫院之(zhi)間(jian)有(you)內部的(de)(de)(de)(de)信息網絡，其(qi)開(kai)放度(du)也非常有(you)限。同(tong)時，由于(yu)公立醫院的(de)(de)(de)(de)屬(shu)地(di)化(hua)(hua)管理，醫療(liao)機構之(zhi)間(jian)市場化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)連接困難(nan)重重，這造成一旦病人(ren)不在所屬(shu)地(di)區(qu)看病，所有(you)信息就(jiu)幾乎完(wan)全切斷;而(er)且，即(ji)使在本(ben)地(di)就(jiu)醫，如果(guo)(guo)忘(wang)帶醫保卡，臨時采用(yong)自費(fei)就(jiu)醫所產生的(de)(de)(de)(de)信息也無(wu)法記錄到個人(ren)電(dian)子(zi)健(jian)(jian)康(kang)檔案中。雖(sui)然個人(ren)電(dian)子(zi)健(jian)(jian)康(kang)檔案已經在很多國內醫療(liao)機構中開(kai)始應用(yong)，但大量(liang)的(de)(de)(de)(de)診斷結果(guo)(guo)和相關(guan)數(shu)據都處于(yu)靜(jing)態(tai)的(de)(de)(de)(de)碎(sui)片化(hua)(hua)狀態(tai)，無(wu)法被有(you)效(xiao)使用(yong)。
《國務院關(guan)于(yu)積極推進“互聯網+”行動(dong)的指(zhi)導意見》中(zhong)明確提出，“支持第三方機構構建醫(yi)學(xue)影(ying)像(xiang)、健康檔案、檢驗報告、電子病歷(li)等醫(yi)療(liao)信息共享服務平(ping)臺，逐步建立跨(kua)醫(yi)院的醫(yi)療(liao)數據(ju)共享交換標準(zhun)體系。”
(三(san))醫(yi)療人才的(de)培(pei)養，仍難以(yi)滿足日益增長的(de)需求。醫(yi)生、患(huan)者與醫(yi)院三(san)個核心(xin)環節上“痛點”如麻，醫(yi)患(huan)關系緊張，歸根結底還(huan)是國內(nei)醫(yi)療體系長期畸(ji)形發展及伴隨而來的(de)優(you)質(zhi)醫(yi)療服務供給匱乏。國內(nei)全科(ke)醫(yi)生、家庭醫(yi)生、部(bu)分專科(ke)醫(yi)生亟待培(pei)養及適配執業環境。對于普通患(huan)者來說，優(you)質(zhi)醫(yi)療服務的(de)可獲(huo)得(de)性不高(gao)。在放(fang)開全面二孩之后(hou)，兒科(ke)大夫的(de)缺(que)口也越來越受到關注。
三、對策(ce)與建(jian)議
鑒(jian)于互(hu)聯(lian)網(wang)在醫療健康服務領域(yu)的重要作用，建議政府在利用互(hu)聯(lian)網(wang)等新(xin)興技術改善(shan)醫療服務水平(ping)，推進健康中國建設方面，著重考慮以下建議：
(一(yi)(yi)(yi))進一(yi)(yi)(yi)步落實(shi)醫生(sheng)(sheng)多(duo)點(dian)(dian)執(zhi)業(ye)(ye)政策(ce)，逐步消(xiao)(xiao)除(chu)讓(rang)醫生(sheng)(sheng)成為(wei)(wei)“自由人”的(de)(de)“隱(yin)(yin)性(xing)障(zhang)礙”。醫生(sheng)(sheng)多(duo)點(dian)(dian)執(zhi)業(ye)(ye)是我國醫療衛(wei)生(sheng)(sheng)體制改革的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)重要(yao)組(zu)成部(bu)分，旨在讓(rang)更(geng)多(duo)優(you)質醫療資(zi)源下沉，讓(rang)市場規律配置醫療資(zi)源，藉此解放醫生(sheng)(sheng)的(de)(de)生(sheng)(sheng)產力(li)。醫生(sheng)(sheng)要(yao)從“單(dan)位(wei)人”變(bian)為(wei)(wei)“自由人”，目前近(jin)期國家和地方(fang)政府出臺(tai)的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)系列鼓勵政策(ce)，逐漸清除(chu)了政策(ce)層(ceng)面(mian)的(de)(de)“顯性(xing)障(zhang)礙”。但(dan)是“隱(yin)(yin)性(xing)障(zhang)礙”仍(reng)然(ran)沒有很好地消(xiao)(xiao)除(chu)，例如部(bu)分地方(fang)的(de)(de)醫療機(ji)構仍(reng)然(ran)要(yao)求醫生(sheng)(sheng)多(duo)點(dian)(dian)執(zhi)業(ye)(ye)需要(yao)第一(yi)(yi)(yi)執(zhi)業(ye)(ye)單(dan)位(wei)的(de)(de)同意，以編(bian)制、科研項目、職稱等隱(yin)(yin)性(xing)條件約束優(you)秀醫生(sheng)(sheng)外(wai)出執(zhi)業(ye)(ye)。此外(wai)，現在的(de)(de)技術(shu)準入標準跟醫院等級掛鉤，能否開展(zhan)相關手(shou)術(shu)主要(yao)取(qu)決于(yu)醫院，而非醫生(sheng)(sheng)是否具備相應資(zi)格(ge)，這(zhe)限制一(yi)(yi)(yi)些名醫在基層(ceng)醫院施(shi)展(zhan)拳腳。因此，建議監管機(ji)構一(yi)(yi)(yi)方(fang)面(mian)應督促(cu)各(ge)地醫療機(ji)構落實(shi)醫生(sheng)(sheng)多(duo)點(dian)(dian)執(zhi)業(ye)(ye)的(de)(de)相關政策(ce)，另一(yi)(yi)(yi)方(fang)面(mian)也需要(yao)一(yi)(yi)(yi)些配套政策(ce)幫助(zhu)消(xiao)(xiao)除(chu)“隱(yin)(yin)性(xing)障(zhang)礙”，逐步為(wei)(wei)醫生(sheng)(sheng)提供一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)更(geng)廣闊(kuo)的(de)(de)執(zhi)業(ye)(ye)空間，讓(rang)醫生(sheng)(sheng)的(de)(de)醫德和技術(shu)能夠獲得相應的(de)(de)市場價(jia)值(zhi)，從而優(you)化醫療資(zi)源的(de)(de)配置效率。
(二(er))充分(fen)(fen)(fen)(fen)利用(yong)(yong)信息通(tong)信技(ji)術(shu)，探(tan)(tan)索(suo)(suo)并完(wan)善基于互(hu)聯(lian)網(wang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)度。合(he)理的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)度是目前(qian)優(you)化國內醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)資源配置的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)關鍵因(yin)素。國外的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)經驗暫時難以(yi)直接復制(zhi)。實(shi)(shi)(shi)(shi)現(xian)(xian)(xian)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)重(zhong)要條件(jian)是患(huan)者信息共(gong)享，只有(you)讓(rang)醫(yi)務人員及時了解患(huan)者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)、診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)、用(yong)(yong)藥情(qing)況(kuang)，全程(cheng)跟蹤病人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)信息，為患(huan)者提供連續的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)整合(he)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服務，才能實(shi)(shi)(shi)(shi)現(xian)(xian)(xian)有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)體系。而遠程(cheng)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)和(he)移動醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)可以(yi)在這(zhe)種層級(ji)(ji)之間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)合(he)作(zuo)中發揮作(zuo)用(yong)(yong)。互(hu)聯(lian)網(wang)在實(shi)(shi)(shi)(shi)現(xian)(xian)(xian)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)數據共(gong)享、互(hu)聯(lian)互(hu)通(tong)等(deng)方面擁(yong)有(you)巨大潛(qian)力(li)。目前(qian)國內已有(you)一(yi)些基于互(hu)聯(lian)網(wang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)和(he)遠程(cheng)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服務試(shi)點項目，正(zheng)在嘗試(shi)和(he)積累利用(yong)(yong)互(hu)聯(lian)網(wang)等(deng)技(ji)術(shu)探(tan)(tan)索(suo)(suo)基層首診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、雙向(xiang)轉診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)、上(shang)下(xia)聯(lian)動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)模(mo)式。這(zhe)將(jiang)有(you)助于引導醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機構面向(xiang)中小(xiao)城市和(he)農村地區開(kai)展基層檢查、上(shang)級(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷等(deng)遠程(cheng)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)服務。建(jian)議衛計委等(deng)監管部門(men)積極支持并總結創新與試(shi)點經驗，通(tong)過(guo)切實(shi)(shi)(shi)(shi)有(you)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)政策舉措，積極鼓(gu)勵包括互(hu)聯(lian)網(wang)與科(ke)技(ji)公司在內的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)各(ge)種社會(hui)力(li)量，參與到分(fen)(fen)(fen)(fen)級(ji)(ji)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)(liao)(liao)(liao)制(zhi)度在各(ge)地的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)探(tan)(tan)索(suo)(suo)與完(wan)善中去。
(三(san))打破醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)“信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)孤(gu)島”，充分(fen)(fen)利(li)用移動互聯技術建立(li)并完善個人(ren)電子健康(kang)檔(dang)案制(zhi)度(du)，實現(xian)相關信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)的(de)(de)(de)可(ke)得(de)性(xing)和(he)互聯互通(tong)(tong)。上面提到患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)共(gong)享是實現(xian)分(fen)(fen)級診療(liao)的(de)(de)(de)一個重(zhong)要因(yin)素。信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)共(gong)享平臺的(de)(de)(de)建立(li)有(you)助(zhu)于(yu)病人(ren)和(he)醫生參(can)與其中，使得(de)個人(ren)健康(kang)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)實現(xian)可(ke)溯(su)性(xing)，幫(bang)(bang)助(zhu)基層(ceng)(ceng)醫療(liao)機(ji)構全(quan)面了(le)解(jie)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)基本情況，而且大(da)(da)大(da)(da)降(jiang)(jiang)(jiang)低患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)遷(qian)移帶(dai)來的(de)(de)(de)重(zhong)復檢查和(he)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)遺漏(lou)，這不但(dan)提升效(xiao)率降(jiang)(jiang)(jiang)低成(cheng)(cheng)本，也(ye)可(ke)以(yi)從(cong)其中獲得(de)重(zhong)要的(de)(de)(de)數(shu)據以(yi)進行產(chan)品分(fen)(fen)析和(he)戰略制(zhi)定。這種互聯互通(tong)(tong)不但(dan)能幫(bang)(bang)助(zhu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)獲得(de)更加準(zhun)確和(he)全(quan)面的(de)(de)(de)基礎醫療(liao)服務(wu)(wu)，而且將降(jiang)(jiang)(jiang)低醫療(liao)機(ji)構的(de)(de)(de)溝(gou)通(tong)(tong)成(cheng)(cheng)本，讓(rang)基層(ceng)(ceng)醫院(yuan)(yuan)和(he)上級醫院(yuan)(yuan)可(ke)以(yi)協(xie)同聯動，掌握(wo)疾(ji)病治療(liao)和(he)干預(yu)的(de)(de)(de)效(xiao)果(guo)，更重(zhong)要的(de)(de)(de)是可(ke)以(yi)讓(rang)醫保部門更為合理且精(jing)確地控制(zhi)成(cheng)(cheng)本，改變原來的(de)(de)(de)粗放式(shi)管理，根據數(shu)據及時(shi)調整(zheng)報銷比例和(he)額度(du)，做到精(jing)準(zhun)管理。目(mu)前(qian)雖(sui)然(ran)(ran)大(da)(da)多數(shu)醫院(yuan)(yuan)都有(you)信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)系統(tong)，但(dan)大(da)(da)多是為醫院(yuan)(yuan)工作(zuo)而服務(wu)(wu)，服務(wu)(wu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)較少(shao)。當然(ran)(ran)，這樣一個信(xin)(xin)(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)共(gong)享系統(tong)有(you)賴于(yu)政府、醫院(yuan)(yuan)、患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)、第三(san)方(fang)技術支(zhi)持等各方(fang)的(de)(de)(de)共(gong)同協(xie)作(zuo)。
具體而言，建議監(jian)管部門可以建立配(pei)套政(zheng)策法(fa)規(gui)，由滿足要求且居(ju)民個人(ren)(ren)指定的(de)第(di)三方公司(si)(si)，按照對應(ying)政(zheng)策法(fa)規(gui)，在完(wan)善患者個人(ren)(ren)信息保護機制(zhi)的(de)基礎上，建立系統、存儲信息，再由居(ju)民通過(guo)互聯網授(shou)權(quan)查看、使用其(qi)對應(ying)健康檔案信息。相似的(de)做法(fa)，也可考慮(lv)在完(wan)善互聯網醫保支付(fu)使用政(zheng)策法(fa)規(gui)的(de)基礎上，允許(xu)合規(gui)的(de)第(di)三方支付(fu)公司(si)(si)進入(ru)，由居(ju)民個人(ren)(ren)選擇支付(fu)公司(si)(si)，建立起(qi)便捷的(de)“醫療保險”網絡支付(fu)制(zhi)度及通道。
目前(qian)來(lai)說，醫(yi)院(yuan)亟需(xu)實現(xian)處(chu)方電子化，實現(xian)患(huan)者(zhe)對本人(ren)電子處(chu)方的(de)可(ke)得(de)性(xing)(xing)(xing)，同時醫(yi)療(liao)藥品等相關領(ling)域公共(gong)(gong)數據(ju)相應地(di)需(xu)要(yao)開放共(gong)(gong)享(xiang)。未來(lai)，還可(ke)積極探索區塊鏈等新(xin)興技術(shu)在(zai)醫(yi)療(liao)信息共(gong)(gong)享(xiang)領(ling)域的(de)運(yun)用(yong)。值(zhi)得(de)注意的(de)是(shi)，讓(rang)患(huan)者(zhe)對自己(ji)的(de)個人(ren)電子健(jian)康檔案具有(you)可(ke)得(de)性(xing)(xing)(xing)和便攜性(xing)(xing)(xing)，是(shi)居民(min)實現(xian)自我健(jian)康管理的(de)重要(yao)基礎。這正是(shi)移動互聯(lian)網的(de)用(yong)武(wu)之地(di)，也是(shi)未來(lai)移動醫(yi)療(liao)的(de)根基所(suo)在(zai)。
(四)通過(guo)遠(yuan)(yuan)程(cheng)(cheng)教育與遠(yuan)(yuan)程(cheng)(cheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)等(deng)手(shou)段加(jia)強基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)培(pei)(pei)訓，培(pei)(pei)養(yang)更(geng)(geng)多合格(ge)(ge)的(de)(de)(de)值(zhi)得信賴的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)。盡(jin)管(guan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)自(zi)由(you)執業(ye)(ye)對于(yu)推動增加(jia)供(gong)給也(ye)有作用，但中(zhong)國醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)供(gong)給短缺(que)的(de)(de)(de)核心(xin)問(wen)題(ti)是(shi)合格(ge)(ge)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)匱乏，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)自(zi)由(you)執業(ye)(ye)只能(neng)盤活存量，無(wu)法帶來增量，最(zui)終還(huan)是(shi)解決不(bu)了(le)短缺(que)的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)。而互聯網提(ti)供(gong)了(le)全新的(de)(de)(de)學(xue)習(xi)(xi)方式，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)可(ke)(ke)(ke)以通過(guo)遠(yuan)(yuan)程(cheng)(cheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)、遠(yuan)(yuan)程(cheng)(cheng)課程(cheng)(cheng)學(xue)習(xi)(xi)了(le)解新的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)信息和研究成果(guo)，為醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)之間的(de)(de)(de)交流和學(xue)習(xi)(xi)提(ti)供(gong)便利，從而提(ti)升醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)整體專業(ye)(ye)水平，增加(jia)合格(ge)(ge)的(de)(de)(de)值(zhi)得信賴的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)。特別(bie)是(shi)，培(pei)(pei)養(yang)基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)使用移動醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)設備(bei)，做好中(zhong)老年人的(de)(de)(de)健康(kang)管(guan)理(li)，可(ke)(ke)(ke)助力“保基(ji)(ji)本(ben)、強基(ji)(ji)層(ceng)”。當然，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)人才培(pei)(pei)養(yang)是(shi)一個(ge)長期(qi)過(guo)程(cheng)(cheng)，特別(bie)是(shi)全科醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)培(pei)(pei)養(yang)更(geng)(geng)是(shi)沒有前例可(ke)(ke)(ke)循，在推進過(guo)程(cheng)(cheng)中(zhong)宜標本(ben)兼治。此(ci)外，近年醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)生(sheng)(sheng)源低分化的(de)(de)(de)現象應引起一定關注。
(五)充(chong)分利用互聯(lian)網、大數據等手(shou)段(duan)，提(ti)高重(zhong)大疾(ji)病和突發公(gong)共衛生事件(jian)防控能力。《國務院關(guan)(guan)于積極推(tui)進“互聯(lian)網 ”行動(dong)的指導意見》中已經明確提(ti)出這一(yi)點(dian)。建議相關(guan)(guan)部(bu)門在總結全國SARS疫情監(jian)測直報信(xin)息系(xi)統的經驗基礎(chu)之上，與互聯(lian)網科技公(gong)司一(yi)起積極探索以應(ying)對新的挑戰。
總之(zhi)，互(hu)聯網等(deng)新興技術的(de)運用，在實踐(jian)中能夠(gou)為目前的(de)醫療(liao)服(fu)務(wu)(wu)體系帶來效(xiao)率提升，資(zi)源(yuan)配置(zhi)優化，醫療(liao)服(fu)務(wu)(wu)模式改變，服(fu)務(wu)(wu)質(zhi)量提升等(deng)積極作(zuo)用，應該(gai)成為當(dang)前醫療(liao)服(fu)務(wu)(wu)市(shi)場“供給側(ce)改革”的(de)題(ti)(ti)中之(zhi)義。當(dang)然，全民醫療(liao)健康問題(ti)(ti)是世(shi)界性(xing)難題(ti)(ti)，既(ji)沒有(you)經驗可以直接復制(zhi)，也(ye)并(bing)非憑借互(hu)聯網等(deng)新興技術一己(ji)之(zhi)力可以解決(jue)，需要社會方方面面的(de)共同(tong)努力，才能逐步(bu)有(you)序(xu)有(you)效(xiao)地推進。
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