一、出臺背景

近日國(guo)家衛生(sheng)(sheng)健(jian)康委向(xiang)各省、自治區(qu)、直轄市(shi)及(ji)新疆生(sheng)(sheng)產建設兵(bing)團衛生(sheng)(sheng)健(jian)康委印發《三(san)級(ji)醫院評審標(biao)準（2025年版）》標準通(tong)知：

為持續推(tui)進(jin)醫院評(ping)審工作(zuo)，進(jin)一步引導三(san)級(ji)醫院落(luo)實功能定(ding)位，重(zhong)點做好急(ji)危重(zhong)癥和(he)疑難復雜疾病的(de)(de)診療(liao)服務(wu)，發揮在專科服務(wu)、技術創新、人才培養和(he)對(dui)基(ji)層醫療(liao)衛(wei)生(sheng)機構幫扶支持等方(fang)面的(de)(de)作(zuo)用，深化質量(liang)內涵(han)效率(lv)式發展，我委組織制定(ding)了《三(san)級(ji)醫院評(ping)審標準（2025年版）》。現印(yin)發給你們(men)，請(qing)遵照執行。

《〈三級醫院評審標(biao)準（2022年版）〉及其實施(shi)細則》（國衛醫政發〔2022〕31號）自(zi)本通知印發之日起廢止。

二(er)、主(zhu)要內容

組織開展醫(yi)院(yuan)評(ping)審(shen)(shen)是衛(wei)生(sheng)健康行政部門的法定職責，對于推動(dong)各(ge)級各(ge)類(lei)醫(yi)院(yuan)落實(shi)功能定位(wei)、依法規(gui)范執業、保(bao)障質(zhi)量安全、提高(gao)服務能力具(ju)有重(zhong)要作用。為進一步(bu)指導各(ge)地(di)做好醫(yi)院(yuan)評(ping)審(shen)(shen)工作，切實(shi)發揮醫(yi)院(yuan)評(ping)審(shen)(shen)的“指揮棒(bang)”作用(yong)，引導三(san)級醫(yi)院(yuan)(yuan)不(bu)斷適應(ying)高質量發展(zhan)的新形勢新要求，我(wo)委組織(zhi)對(dui)《三(san)級醫(yi)院(yuan)(yuan)評審標(biao)準(zhun)（2022年版(ban)）》及其(qi)實(shi)施細則進(jin)行了(le)修訂，形成了(le)《三(san)級醫(yi)院(yuan)(yuan)評審標(biao)準(zhun)（2025年版(ban)）》（以(yi)下簡稱《標(biao)準(zhun)》）。

按照深化(hua)質量(liang)內(nei)涵效率式發(fa)展的思路，《標準(zhun)》進一步完善(shan)了三級(ji)醫院的舉辦職責、功能(neng)定(ding)位、學科(ke)建設、醫療(liao)管理和行風建設等方面(mian)的評審(shen)要求。

一是明確(que)三(san)級醫(yi)院(yuan)的舉(ju)辦職(zhi)責和建設要求。《標準》規定，三級(ji)(ji)(ji)公立(li)醫院原(yuan)則上(shang)應(ying)當由(you)省、市(shi)級(ji)(ji)(ji)政(zheng)府舉辦。少數(shu)經濟發(fa)展水平高、人口基(ji)數(shu)大的(de)縣(xian)，可以由(you)縣(xian)級(ji)(ji)(ji)政(zheng)府或(huo)與地(di)市(shi)級(ji)(ji)(ji)政(zheng)府共(gong)同舉辦三級(ji)(ji)(ji)公立(li)醫院。三級(ji)(ji)(ji)醫院應(ying)當堅持高標準建設(she)，落實好(hao)“大(da)病不出省”的(de)目標任務(wu)。

二是引導(dao)三級醫院合(he)理(li)控制規(gui)模和落實功(gong)能定位。《標準(zhun)》設定了三級醫院(yuan)的總床(chuang)位數(shu)、單體院(yuan)區(qu)床(chuang)位數(shu)、分院(yuan)區(qu)數(shu)量等(deng)規模方(fang)面的指標和出院(yuan)患(huan)者四級手(shou)術占比、病例組合指數(shu)（CMI）等體現醫療服務難(nan)度(du)的(de)指標，引導三級(ji)醫院(yuan)合(he)理控制規模，更(geng)加聚焦于急危重(zhong)癥和疑難(nan)復(fu)雜(za)疾病的(de)診療服務。

三是加強醫防(fang)融(rong)合和短(duan)板學科建設。《標準》規定，三(san)級(ji)綜合醫院(yuan)(yuan)應(ying)當規范設(she)置兒科(ke)、感染性(xing)疾病(bing)(bing)科(ke)、病(bing)(bing)理科(ke)、老年醫學科(ke)，以及(ji)公共衛生科(ke)或者預防(fang)保健科(ke)等(deng)直接從事疾病(bing)(bing)預防(fang)控(kong)制工(gong)作的科(ke)室；在部分科(ke)室資源(yuan)配置指(zhi)標中增加(jia)兒科(ke)、精神(shen)科(ke)醫師數占比，三(san)級(ji)甲等(deng)綜合醫院(yuan)(yuan)、中醫醫院(yuan)(yuan)、中西醫結合醫院(yuan)(yuan)應(ying)當設(she)置全科(ke)醫學科(ke)，推動(dong)各專業均衡發(fa)展(zhan)。

四是加強醫(yi)(yi)療管理和醫(yi)(yi)德醫(yi)(yi)風建設。《標(biao)準(zhun)》在重(zhong)點專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)質量控制(zhi)指(zhi)標(biao)中增加了近(jin)年來發布的腫瘤專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)、感染性疾(ji)病專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)、放射影像專(zhuan)(zhuan)(zhuan)業(ye)等醫療質量控制(zhi)指(zhi)標(biao)，并更新了部(bu)分通(tong)用術語和編(bian)碼等。《標(biao)準(zhun)》進一步強(qiang)化了《醫療機構工作人(ren)員廉(lian)潔從(cong)業(ye)九項準(zhun)則》的貫徹執(zhi)行，要求嚴(yan)格落實公益(yi)性責任(ren)和行風(feng)誠信。

五是(shi)以信息化手段優化改進(jin)評審方式。《標準》更加注重(zhong)線上評審和日常(chang)數據監測(ce)，提高評審的客觀(guan)性，減少現場檢查，減輕基(ji)層負擔，明確提出(chu)不得使用(yong)或變相(xiang)使用(yong)“千分制”等過于細化、脫離(li)實際的評審(shen)方式。