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PRESS CENTENR隨著衛(wei)生信(xin)(xin)息化的(de)發(fa)(fa)展，國內(nei)已基(ji)本建立HIS、PACS、LIS、EMR、EHR以(yi)及醫(yi)院信(xin)(xin)息平臺、區域衛(wei)生信(xin)(xin)息平臺、遠程醫(yi)療平臺等各種信(xin)(xin)息系統，衛(wei)生行業正在進入全(quan)新的(de)信(xin)(xin)息化大(da)發(fa)(fa)展時代。同時，根據國家發(fa)(fa)改(gai)委(wei)等八部(bu)委(wei)印發(fa)(fa)的(de)(de)《關于促進(jin)智(zhi)(zhi)慧城(cheng)市健康發(fa)(fa)展的(de)(de)指(zhi)導(dao)意見》精神(shen)，要(yao)求“在2020年建(jian)成(cheng)一(yi)(yi)批(pi)綠色(se)和(he)諧、可持續發(fa)(fa)展的(de)(de)智(zhi)(zhi)慧城(cheng)市”，而智(zhi)(zhi)慧醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)正是(shi)智(zhi)(zhi)慧城(cheng)市的(de)(de)一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)非常重要(yao)組成(cheng)部分。智(zhi)(zhi)慧醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)可以有效(xiao)(xiao)實現醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)流(liu)程規范化，提高衛生(sheng)服務(wu)水平(ping)和(he)管(guan)理(li)(li)效(xiao)(xiao)率。本(ben)研究項目組受國家(jia)衛生(sheng)與計劃生(sheng)育委(wei)員會規劃信息司委(wei)托，采用德爾菲法建(jian)立一(yi)(yi)套(tao)科學(xue)的(de)(de)國家(jia)智(zhi)(zhi)慧醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)評(ping)價指(zhi)標(biao)(biao)(biao)體(ti)系，用于綜(zong)合(he)評(ping)價醫(yi)院的(de)(de)智(zhi)(zhi)慧應(ying)用與管(guan)理(li)(li)水平(ping)，指(zhi)導(dao)和(he)促進(jin)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)機(ji)構的(de)(de)智(zhi)(zhi)慧應(ying)用與建(jian)設。通過對兩輪專(zhuan)家(jia)咨詢結果的(de)(de)分析，確定了國家(jia)智(zhi)(zhi)慧醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)評(ping)估體(ti)系的(de)(de)3個(ge)(ge)(ge)一(yi)(yi)級(ji)指(zhi)標(biao)(biao)(biao)、16個(ge)(ge)(ge)二(er)級(ji)指(zhi)標(biao)(biao)(biao)和(he)144個(ge)(ge)(ge)三(san)級(ji)指(zhi)標(biao)(biao)(biao)及其(qi)權重系數，見表1。其(qi)中能力、應(ying)用和(he)成(cheng)效(xiao)(xiao)3個(ge)(ge)(ge)一(yi)(yi)級(ji)指(zhi)標(biao)(biao)(biao)的(de)(de)權重分別為(wei)0.13、0.75和(he)0.12。說(shuo)明該指(zhi)標(biao)(biao)(biao)體(ti)系著眼于具體(ti)應(ying)用，重點考核智(zhi)(zhi)慧醫(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)實際應(ying)用水平(ping)。
表1 國家智慧醫療評估體系及其權重系數
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一級指標 |
二級指標 |
三級指標 |
組合權重 |
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A 能力（0.13） |
A1 基礎(chu)設施（0.764） |
A1.1 自助服務(wu)設備 |
0.0065 |
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A1.2 導(dao)航設備 |
0.0049 |
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A1.3 家庭監測設備(bei)管理(li) |
0.0032 |
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A1.4 設備(bei)及系(xi)統的運行(xing)狀況報告(gao)及預(yu)告(gao)警 |
0.0081 |
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A1.5 機房網絡安全等級保護 |
0.0040 |
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A1.6 網絡安全設備(bei)運(yun)用(yong) |
0.0032 |
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A1.7 機房UPS |
0.0032 |
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A1.8 互聯業務 |
0.0032 |
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A1.9 數據恢復 |
0.0049 |
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A1.10 服(fu)務器故障情況 |
0.0032 |
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A1.11 網(wang)絡設備故障情況(kuang) |
0.0032 |
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A1.12 虛擬業務(wu)實(shi)體機數(shu)(shu)量與總實(shi)體機數(shu)(shu)量的比率 |
0.0032 |
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A1.13 虛擬化應(ying)用的總體比例 |
0.0032 |
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A1.14 新興(xing)信息(xi)技術應用 |
0.0049 |
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A1.15 感(gan)知標簽 |
0.0081 |
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A1.16 移動終(zhong)端 |
0.0065 |
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A1.17 網(wang)絡 |
0.0065 |
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A1.18 運維管理(li)平(ping)臺 |
0.0081 |
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A1.19 應用系統管理 |
0.0065 |
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A1.20 服務(wu)器管理 |
0.0049 |
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A2 團隊(dui)建(jian)設（0.112） |
A2.1 一級職能(neng)部(bu)門 |
0.0065 |
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A2.2 人員結構合理化 |
0.0081 |
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A3 創(chuang)新能力（0.124） |
A3.1 新技術應用 |
0.0032 |
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A3.2 技術(shu)研發 |
0.0032 |
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A3.3 技術轉化 |
0.0032 |
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A3.4 科研教學 |
0.0065 |
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B 應用（0.75） |
B1 智慧患者（0.237） |
B1.1 實名建檔 |
0.0081 |
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B1.2 智能預約 |
0.0113 |
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B1.3 預(yu)約簽到 |
0.0065 |
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B1.4 預約(yue)住(zhu)院 |
0.0097 |
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B1.5 醫患溝(gou)通 |
0.0129 |
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B1.6 信息推送 |
0.0113 |
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B1.7 信息查詢 |
0.0097 |
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B1.8 智能導航 |
0.0097 |
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B1.9 出(chu)入院辦理(li) |
0.0081 |
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B1.10 手術等候 |
0.0049 |
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B1.11 實名預存 |
0.0081 |
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B1.12 門診(zhen)叫號(hao)系統 |
0.0065 |
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B1.13 門診繳費 |
0.0049 |
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B1.14 住院預交 |
0.0049 |
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B1.15 輸液及PICC管理 |
0.0057 |
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B1.16 患者床邊呼叫 |
0.0049 |
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B1.17 自助打印 |
0.0057 |
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B1.18 智能陪檢 |
0.0065 |
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B1.19 滿意度評價 |
0.0065 |
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B1.20 門(men)診(zhen)自助(zhu)服務(wu) |
0.0081 |
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B1.21 住院自助服務 |
0.0081 |
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B1.22 患者在線點餐 |
0.0057 |
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B1.23 家(jia)庭(ting)健康關愛 |
0.0065 |
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B1.24 電子健康檔案 |
0.0049 |
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B2 智慧(hui)醫療(liao)（門診）（0.078） |
B2.1 患者信息獲取 |
0.0065 |
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B2.2 門(men)診(zhen)鑒別診(zhen)斷 |
0.0057 |
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B2.3 門診診斷 |
0.0049 |
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B2.4 門診病歷書寫(xie) |
0.0073 |
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B2.5 門診合理用藥 |
0.0065 |
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B2.6 門(men)診手(shou)術 |
0.0065 |
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B2.7 門(men)診診療計劃 |
0.0065 |
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B2.8 門診患(huan)者(zhe)隨訪管理(li) |
0.0089 |
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B2.9 健康宣教 |
0.0065 |
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B3 智(zhi)慧醫療（住院）（0.188） |
B3.1 患者信息獲取 |
0.0154 |
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B3.2 住院病歷書寫 |
0.0178 |
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B3.3 住院診(zhen)斷及鑒別(bie)診(zhen)斷 |
0.0210 |
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B3.4 診療執行 |
0.0065 |
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B3.5 多(duo)學科團隊協(xie)作(zuo) |
0.0049 |
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B3.6 手(shou)術治療 |
0.0073 |
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B3.7 住(zhu)院診療計劃 |
0.0509 |
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B3.8 出院(yuan)患者隨訪管理 |
0.0178 |
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B4 智慧護(hu)理（0.085） |
B4.1 住(zhu)院患者信息獲(huo)取 |
0.0089 |
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B4.2 住院患者評(ping)估信息錄入 |
0.0065 |
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B4.3 住院輔助護理 |
0.0097 |
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B4.4 住院醫囑執行(xing) |
0.0089 |
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B4.5 患者信息提醒 |
0.0129 |
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B4.6 出院隨訪(fang) |
0.0057 |
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B4.7 輸液(ye)與注射(she)管(guan)理 |
0.0049 |
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B4.8 消毒供應質量追溯 |
0.0065 |
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B5 智慧醫技(含藥(yao)事)（0.068） |
B5.1 檢驗(yan)、檢查類(lei) |
0.0178 |
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B5.2 麻醉 |
0.0162 |
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B5.3 藥事(shi) |
0.0081 |
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B5.4 靜配中(zhong)心 |
0.0089 |
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B6 智(zhi)慧管(guan)理(含行政、業(ye)務)（0.130） |
B6.1 門診(zhen)業務(wu)管理 |
0.0113 |
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B6.2 急診業(ye)務管理 |
0.0097 |
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B6.3 住院業務管理 |
0.0089 |
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B6.4 體(ti)檢(jian)業(ye)務管理 |
0.0032 |
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B6.5 手術業務管理 |
0.0065 |
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B6.6 藥品(pin)業(ye)務管理 |
0.0081 |
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B6.7 化驗業務管理 |
0.0065 |
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B6.8 檢查(cha)業務管理 |
0.0049 |
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B6.9 多功能(neng)自助服務管理 |
0.0024 |
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B6.10 病歷質量管理 |
0.0057 |
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B6.11 醫院感染管(guan)理 |
0.0032 |
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B6.12 醫療廢棄物管理 |
0.0032 |
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B6.13 臨(lin)床路徑(jing)管理 |
0.0040 |
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B6.14 醫療行為質量管(guan)理 |
0.0073 |
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B6.15 后勤(qin)管理(li) |
0.0081 |
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B6.16 防(fang)統(tong)方(fang)體系 |
0.0049 |
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B7 智慧后勤（0.036） |
B7.1 后勤設備自動化程度(du) |
0.0097 |
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B7.2 后勤設備(bei)預(yu)警(jing) |
0.0065 |
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B7.3 環(huan)境溫濕(shi)度監測 |
0.0049 |
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B7.4 熱(re)水智能控制 |
0.0016 |
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B7.5 服務受(shou)理(li)中心 |
0.0032 |
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B7.6 檔案管理 |
0.0016 |
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B8 智慧保障（0.142） |
B8.1 人事管理(li) |
0.0057 |
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B8.2 財(cai)務管(guan)理 |
0.0065 |
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B8.3 物流管理 |
0.0089 |
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B8.4 智能決策 |
0.0049 |
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B8.5 便捷(jie)支付服(fu)務 |
0.0040 |
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B8.6 智能監控體系 |
0.0081 |
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B8.7 智能安防體系 |
0.0049 |
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B8.8 門禁(jin)系統 |
0.0065 |
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B8.9 智(zhi)能(neng)照(zhao)明(ming)系統(tong) |
0.0065 |
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B8.10 樓宇自控系(xi)統 |
0.0081 |
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B8.11 手術室(shi)潔凈(jing)度管理(li) |
0.0081 |
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B8.12 電子認(ren)證體系(xi) |
0.0049 |
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B8.13 信息安(an)全管理體系 |
0.0097 |
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B8.14 機房管(guan)理 |
0.0049 |
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B8.15 會(hui)議(yi)系統 |
0.0024 |
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B8.16 智(zhi)能抄表系統 |
0.0032 |
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B8.17 有線電視網絡 |
0.0032 |
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B8.18 ICU探視系統 |
0.0032 |
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B8.19 信息引(yin)導發布 |
0.0032 |
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B9 智(zhi)慧科研（0.016） |
B9.1 科研管理 |
0.0057 |
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B9.2 科研輔助 |
0.0040 |
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B9.3 轉化應用 |
0.0024 |
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B10 智慧教學（0.020） |
B10.1 教(jiao)學過程管理 |
0.0049 |
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B10.2 教學資源管(guan)理 |
0.0040 |
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B10.3 在線考試 |
0.0032 |
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B10.4 教學(xue)評(ping)價 |
0.0032 |
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C 成效（0.12） |
C1 醫院服務（滿意(yi)度）（0.222） |
C1.1 門診(zhen)候診(zhen)時長 |
0.0065 |
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C1.2 檢查檢驗等待時長 |
0.0065 |
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C1.3 繳費時(shi)長 |
0.0065 |
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C1.4 健康咨詢回復率 |
0.0065 |
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C2 醫院管理（效率）（0.500） |
C2.1 自助機(ji)使用成效 |
0.0097 |
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C2.2 患(huan)者(zhe)自助服(fu)務使用率(lv) |
0.0097 |
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C2.3 復診(zhen)預約率 |
0.0065 |
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C2.4 報(bao)表(biao)實時(shi)性 |
0.0065 |
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C2.5 后勤人(ren)員數(shu)和核定(ding)床位數(shu)的(de)比(bi)例 |
0.0065 |
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C2.6 靜脈配置錯誤(wu)率 |
0.0065 |
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C2.7 靜(jing)配(pei)人(ren)員數(shu)和床位數(shu)的比例(li) |
0.0065 |
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C2.8 消毒供應情況 |
0.0065 |
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C3 健康產業發(fa)展（含互聯網+、信息互聯互通(tong)）（0.278） |
C3.1 醫保實時聯(lian)網結算(suan) |
0.0065 |
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C3.2 支(zhi)付方式 |
0.0065 |
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C3.3 區域數(shu)據共享 |
0.0065 |
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C3.4 分級診療比(bi)例 |
0.0065 |
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C3.5 雙向轉診比例 |
0.0065 |
該指標(biao)體系(xi)與現(xian)有衛生信息(xi)評測指標(biao)的比(bi)較
隨著衛生(sheng)信(xin)息化的發展，國際國內不(bu)同的機(ji)構和組(zu)織也推出了相(xiang)應(ying)的衛生(sheng)信(xin)息評測(ce)指標，包括《電(dian)子病歷系統功能應(ying)用(yong)水平分級》、美國醫療信息(xi)與管理系統學會HIMSS的《電子病歷分級評(ping)價》、IHE中國的IHE Connectathon測(ce)(ce)試(shi)以(yi)及《衛生信息(xi)標準符(fu)合(he)性測(ce)(ce)試(shi)》等。各種不同的評(ping)測(ce)(ce)指標其(qi)評(ping)測(ce)(ce)的方(fang)法、目的和范圍均有所側重(zhong)，現比(bi)較如下。
電(dian)子病(bing)歷系統應(ying)用水(shui)平分級。該(gai)評(ping)(ping)價(jia)體系由(you)國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委醫政(zheng)醫管(guan)局主制，其目的(de)(de)(de)在于全(quan)面、客觀(guan)評(ping)(ping)估(gu)現(xian)階段電子病歷的(de)(de)(de)應用水平、建立適(shi)合國情的(de)(de)(de)評(ping)(ping)估(gu)體系和改進體系，引(yin)導醫院(yuan)科學發展(zhan)信息系統(tong)、為管(guan)理部門提供高(gao)效的(de)(de)(de)應用，提高(gao)醫院(yuan)服務質(zhi)量和管(guan)理水平，促使相關廠商開(kai)發先進適(shi)用的(de)(de)(de)電子病歷系統(tong)等。該(gai)方案采(cai)用定(ding)量評(ping)(ping)分、整體分級的(de)(de)(de)方法進行(xing)評(ping)(ping)價(jia)。但該(gai)評(ping)(ping)價(jia)體系只(zhi)是評(ping)(ping)價(jia)電子病歷系統(tong)局部功能(neng)狀況與整體應用水平，沒有涉及數(shu)據(ju)的(de)(de)(de)標準和信息的(de)(de)(de)共享。
HIMSS的(de)電子病歷分級(ji)評(ping)價。該評(ping)(ping)價體(ti)系由(you)HIMSS建立，其(qi)(qi)評(ping)(ping)測的(de)項目(mu)包括電子處方(fang)(fang)、醫(yi)療信息交換（臨(lin)(lin)床(chuang)數(shu)據在醫(yi)生和醫(yi)院中的(de)共享(xiang)(xiang)）、自(zi)動(dong)上報質量(liang)績效指(zhi)標等(deng)。評(ping)(ping)測的(de)目(mu)的(de)是提升臨(lin)(lin)床(chuang)記錄的(de)合法性、降(jiang)低處方(fang)(fang)差錯、與醫(yi)療指(zhi)南(nan)緊密接(jie)軌、增強患者訪問其(qi)(qi)醫(yi)療記錄的(de)可及性、確保臨(lin)(lin)床(chuang)醫(yi)生和醫(yi)院共享(xiang)(xiang)臨(lin)(lin)床(chuang)數(shu)據等(deng)。該方(fang)(fang)案也是采用(yong)定(ding)量(liang)評(ping)(ping)分、整體(ti)分級的(de)方(fang)(fang)法進行評(ping)(ping)價，能(neng)夠從宏觀上評(ping)(ping)價醫(yi)院的(de)整體(ti)情況，但(dan)其(qi)(qi)沒有對相應(ying)應(ying)用(yong)的(de)使用(yong)范(fan)圍(wei)和深度作出評(ping)(ping)價。
基(ji)于HL7的IHE Connectathon測試。該測(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)(shi)(shi)包括MESA測(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)(shi)(shi)，即自測(ce)(ce)(ce)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)和(he)(he)Connectathon互測(ce)(ce)(ce)。其目的(de)是測(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)(shi)(shi)IHE部件(jian)的(de)功(gong)(gong)(gong)能性(xing)(xing)、系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)安全(quan)性(xing)(xing)和(he)(he)各個廠商間系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)的(de)互聯互通，方法(fa)是模塊化功(gong)(gong)(gong)能性(xing)(xing)測(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)(shi)(shi)。該測(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)范圍小于基于健康檔案(an)區域衛生信(xin)息平(ping)(ping)臺符合性(xing)(xing)測(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)范圍，它只有測(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)(shi)(shi)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)功(gong)(gong)(gong)能和(he)(he)數據。平(ping)(ping)臺符合性(xing)(xing)測(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)功(gong)(gong)(gong)能、數據是中(zhong)國的(de)本地化測(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)(shi)(shi)并(bing)且(qie)還要進行測(ce)(ce)(ce)試(shi)(shi)(shi)(shi)共享文檔。
衛生信息(xi)標準符合(he)性測試。該測試(shi)由國(guo)(guo)家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)(wei)統計(ji)信(xin)(xin)息中心主制，其測試(shi)范(fan)(fan)圍包括(kuo)數據集標(biao)準、共(gong)享文檔(dang)規范(fan)(fan)、信(xin)(xin)息平(ping)(ping)臺(tai)技術規范(fan)(fan)等。采用定量評(ping)(ping)分和定性評(ping)(ping)審結(jie)合的(de)方法(fa)。其能全(quan)(quan)面評(ping)(ping)價衛生(sheng)信(xin)(xin)息平(ping)(ping)臺(tai)標(biao)準符合度，涉及測試(shi)范(fan)(fan)圍廣，對(dui)于國(guo)(guo)家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)(wei)頒布的(de)健康檔(dang)案有關(guan)標(biao)準的(de)綜合測試(shi)，直(zhi)接貫徹國(guo)(guo)家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委(wei)(wei)“4631-2工程”的(de)指(zhi)導思想，為(wei)全(quan)(quan)國(guo)(guo)范(fan)(fan)圍內(nei)衛生(sheng)信(xin)(xin)息共(gong)享交(jiao)換、業務協(xie)同提供標(biao)準和技術支持。
智慧醫療評價指標體系的應用與發展
本研究采用德爾菲法構建國家(jia)(jia)智(zhi)慧(hui)(hui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)評(ping)(ping)價(jia)(jia)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)體(ti)(ti)系，突出“應用”在(zai)評(ping)(ping)價(jia)(jia)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)中的重要(yao)性。參與咨詢的專家(jia)(jia)主(zhu)要(yao)來自信息化程度較(jiao)(jiao)高的三級(ji)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構長期從事(shi)醫(yi)(yi)(yi)院管理、衛生信息管理的管理者，專家(jia)(jia)權威系數較(jiao)(jiao)高。經(jing)過兩輪咨詢，專家(jia)(jia)在(zai)評(ping)(ping)價(jia)(jia)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)體(ti)(ti)系的構成及(ji)(ji)權重系數上(shang)基(ji)本達成一(yi)致。目前(qian)該評(ping)(ping)價(jia)(jia)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)體(ti)(ti)系已經(jing)在(zai)北京、上(shang)海、廣東、浙江、江西、內(nei)蒙古、河北、黑龍江等多(duo)個省份開始(shi)進行內(nei)部測(ce)評(ping)(ping)，目前(qian)各家(jia)(jia)參評(ping)(ping)醫(yi)(yi)(yi)院反饋該指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)體(ti)(ti)系分類(lei)清晰、所有(you)三級(ji)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)的評(ping)(ping)分項都是客觀(guan)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)，整(zheng)體(ti)(ti)綜合(he)評(ping)(ping)價(jia)(jia)與單項應用評(ping)(ping)價(jia)(jia)相結合(he)，對智(zhi)慧(hui)(hui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)的具體(ti)(ti)應用及(ji)(ji)建設(she)方向(xiang)具有(you)較(jiao)(jiao)好的指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)導意義。本研究項目組將在(zai)此評(ping)(ping)價(jia)(jia)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)標(biao)體(ti)(ti)系的基(ji)礎上(shang)進一(yi)步完善智(zhi)慧(hui)(hui)醫(yi)(yi)(yi)院建設(she)技術指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)南，制定智(zhi)慧(hui)(hui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)評(ping)(ping)價(jia)(jia)框(kuang)架(jia)體(ti)(ti)系國家(jia)(jia)標(biao)準，為推動我國智(zhi)慧(hui)(hui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)和(he)智(zhi)慧(hui)(hui)城市的發(fa)展打下(xia)堅(jian)實的基(ji)礎。
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