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PRESS CENTENR現階(jie)段，社會上就互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)活(huo)動(dong)(dong)中的(de)(de)作用(yong)存在(zai)兩(liang)(liang)種觀點(dian)，一是(shi)“互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)+醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)”，二是(shi)“醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)+互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)”。所(suo)謂(wei)“互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)+醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)”，是(shi)指將互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)作為醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)實施的(de)(de)基(ji)礎，醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)依賴于(yu)互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)，為患者提(ti)供(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)，并認為互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)大有取代當前醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)模式之(zhi)勢。而“醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)+互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)”則僅(jin)將互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)作為醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)機構(gou)開展(zhan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)活(huo)動(dong)(dong)的(de)(de)輔助工具，是(shi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)活(huo)動(dong)(dong)的(de)(de)要素和技(ji)術手段之(zhi)一。這兩(liang)(liang)種觀念發生矛盾和沖突(tu)的(de)(de)焦(jiao)點(dian)在(zai)于(yu)互(hu)(hu)(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)(wang)在(zai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)活(huo)動(dong)(dong)中究(jiu)竟應扮(ban)演什么樣的(de)(de)角(jiao)色。
誠然(ran)，互聯網對(dui)醫(yi)療服務(wu)活(huo)動(dong)(dong)的(de)(de)發(fa)(fa)展確(que)實有一(yi)定(ding)的(de)(de)促進(jin)作(zuo)用(yong)(yong)，然(ran)而(er)，筆者(zhe)認為(wei)，由于醫(yi)學(xue)和(he)醫(yi)療服務(wu)活(huo)動(dong)(dong)本身具有極大的(de)(de)特殊性，與其(qi)他(ta)學(xue)科領域或行業有著極大的(de)(de)不同之處。因此互聯網在醫(yi)療活(huo)動(dong)(dong)中作(zuo)用(yong)(yong)的(de)(de)發(fa)(fa)揮具有一(yi)定(ding)局限性，不能(neng)取代當前醫(yi)療服務(wu)活(huo)動(dong)(dong)的(de)(de)運行模式(shi)。
醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)活(huo)動的(de)(de)技術(shu)安全(quan)性(xing)(xing)和醫(yi)(yi)生與患(huan)者(zhe)交(jiao)流的(de)(de)“距離”密切相關的(de)(de)。一(yi)般而言，“距離”越(yue)小，技術(shu)安全(quan)性(xing)(xing)越(yue)高。筆(bi)者(zhe)認為，即(ji)便是在當(dang)下(xia)醫(yi)(yi)學技術(shu)和互聯網(wang)技術(shu)迅(xun)猛發(fa)展(zhan)的(de)(de)背景下(xia)，醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)活(huo)動與安全(quan)性(xing)(xing)的(de)(de)關系仍(reng)未發(fa)生改變。由于患(huan)者(zhe)個體差異和部分疾病的(de)(de)特殊性(xing)(xing)，大多數醫(yi)(yi)療(liao)活(huo)動都需要在醫(yi)(yi)務(wu)(wu)人員與患(huan)者(zhe)進行面對面接觸的(de)(de)情況下(xia)方(fang)可順利(li)進行。僅(jin)通過互聯網(wang)開展(zhan)遠程診療(liao)，擴大了(le)醫(yi)(yi)務(wu)(wu)人員與患(huan)者(zhe)間的(de)(de)距離，會降低醫(yi)(yi)療(liao)技術(shu)的(de)(de)安全(quan)系數。
互(hu)聯(lian)(lian)網(wang)參與(yu)醫(yi)療衛生(sheng)服務活動有局限性。一般而言，互(hu)聯(lian)(lian)網(wang)醫(yi)療主要涉及遠程醫(yi)療、預防保健(jian)、健(jian)康(kang)教育、自我藥療、康(kang)復、健(jian)康(kang)檔案管(guan)理、疾病危險因素防范、慢性疾病控制(zhi)等方面，并非所有醫(yi)療衛生(sheng)服務活動都必須依賴互(hu)聯(lian)(lian)網(wang)。例如，互(hu)聯(lian)(lian)網(wang)醫(yi)療無法取(qu)代醫(yi)療機構針(zhen)對急性病和(he)疑(yi)難重癥的救治。
在(zai)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)人才培(pei)養(yang)、教育方面(mian)，互(hu)聯(lian)網(wang)發(fa)揮的(de)作(zuo)用有限。醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教育作(zuo)為(wei)(wei)醫(yi)(yi)療服(fu)務的(de)重(zhong)要(yao)環節之一(yi)(yi)，主要(yao)可分為(wei)(wei)兩個階(jie)段(duan)(duan)(duan)，第(di)一(yi)(yi)階(jie)段(duan)(duan)(duan)以醫(yi)(yi)學(xue)(xue)生在(zai)課(ke)(ke)堂學(xue)(xue)習醫(yi)(yi)學(xue)(xue)專業知識為(wei)(wei)主，第(di)二階(jie)段(duan)(duan)(duan)以醫(yi)(yi)學(xue)(xue)生在(zai)醫(yi)(yi)療機構實習為(wei)(wei)主。在(zai)第(di)一(yi)(yi)階(jie)段(duan)(duan)(duan)中(zhong)(zhong)，雖然(ran)部分課(ke)(ke)程可通(tong)(tong)過網(wang)上授課(ke)(ke)的(de)形式進(jin)行，但(dan)部分操作(zuo)性強的(de)課(ke)(ke)程(如解(jie)剖學(xue)(xue))則必(bi)須通(tong)(tong)過老師與學(xue)(xue)生間(jian)面(mian)對面(mian)的(de)教學(xue)(xue)、操作(zuo)示范，才能充分掌握。在(zai)第(di)二階(jie)段(duan)(duan)(duan)中(zhong)(zhong)，醫(yi)(yi)學(xue)(xue)生必(bi)須通(tong)(tong)過和(he)患者面(mian)對面(mian)的(de)接(jie)觸，才能更好(hao)地將書本(ben)上的(de)專業知識轉(zhuan)化運用在(zai)實際操作(zuo)中(zhong)(zhong)，若僅(jin)通(tong)(tong)過互(hu)聯(lian)網(wang)接(jie)診患者，則無(wu)法(fa)達到(dao)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)人才培(pei)養(yang)的(de)目的(de)和(he)要(yao)求。
互聯網醫療對(dui)(dui)構(gou)建和(he)諧醫患(huan)(huan)關系作用(yong)有(you)限。和(he)諧醫患(huan)(huan)關系的(de)構(gou)建，是以醫務人員與患(huan)(huan)者、醫療機構(gou)與患(huan)(huan)者充分(fen)交流和(he)溝通(tong)為前提的(de)，通(tong)過互聯網的(de)溝通(tong)效(xiao)果遠遜于醫務人員和(he)患(huan)(huan)者面(mian)對(dui)(dui)面(mian)溝通(tong)的(de)效(xiao)果。
醫(yi)療(liao)機(ji)構管(guan)理(li)(li)工(gong)作(zuo)無法(fa)完全(quan)依(yi)賴于互聯網(wang)。醫(yi)療(liao)機(ji)構管(guan)理(li)(li)工(gong)作(zuo)的(de)核心是對人(ren)的(de)管(guan)理(li)(li)。對人(ren)的(de)管(guan)理(li)(li)，最(zui)終要落腳于人(ren)與人(ren)之間的(de)互動和交流(liu)，尤其在(zai)涉(she)及人(ren)員個人(ren)利益(yi)方(fang)面，如獎懲、福利、薪資待遇等。若完全(quan)依(yi)靠互聯網(wang)進行管(guan)理(li)(li)，那么(me)這種人(ren)與人(ren)之間的(de)互動和交流(liu)很容易變得(de)生硬(ying)，無法(fa)讓(rang)工(gong)作(zuo)人(ren)員從內心感(gan)受(shou)到(dao)醫(yi)療(liao)機(ji)構及管(guan)理(li)(li)者對自己的(de)重視和關懷。
互(hu)聯(lian)(lian)網(wang)作為(wei)一門學科(ke)(ke)(ke)或(huo)行(xing)業，不宜在沒有(you)經過長期實(shi)踐的情(qing)況下貿然改變醫療(liao)服(fu)務(wu)模(mo)式(shi)(shi)。若想改變醫療(liao)服(fu)務(wu)活動(dong)的模(mo)式(shi)(shi)，應采取(qu)十(shi)分(fen)(fen)慎(shen)重、嚴謹的態度。此外(wai)，醫學是(shi)由多學科(ke)(ke)(ke)交叉而成的，而互(hu)聯(lian)(lian)網(wang)技(ji)(ji)術(shu)無法代(dai)替多學科(ke)(ke)(ke)發揮作用，尤其是(shi)在生物技(ji)(ji)術(shu)和對患(huan)者的人文關懷(如心理學)等方面(mian)，互(hu)聯(lian)(lian)網(wang)是(shi)無法充分(fen)(fen)發揮作用的。
由此可(ke)見(jian)(jian)，互(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)在(zai)醫(yi)療(liao)活動中并(bing)非無所不能，應對互(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)醫(yi)療(liao)保持清醒冷靜的(de)態度。筆者認為，互(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)與醫(yi)療(liao)之間的(de)關(guan)(guan)系應是(shi)“醫(yi)療(liao)+互(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)”，即將互(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)作為醫(yi)療(liao)機構開展醫(yi)療(liao)服務(wu)活動的(de)輔助工具(ju)。在(zai)界定互(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)與醫(yi)療(liao)服務(wu)間的(de)關(guan)(guan)系時，應更多地考慮醫(yi)學(xue)專家的(de)意見(jian)(jian)，而非片面聽取軟件公司和互(hu)聯(lian)(lian)(lian)網(wang)(wang)行業(ye)老板的(de)意見(jian)(jian)。
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(作者(zhe)單位：華中科技大學(xue))
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